Sur le soulagement du VIH / SIDA et de l'évisication de l'USAID: que ferait Paul Farmer?

À moitié en plaisantant, je dis souvent que la raison pour laquelle je suis impliqué dans l'éducation médicale est de pouvoir dire aux étudiants: «Vous ne savez pas qui est Paul Farmer? Eh bien, il est juste la plus grande star de rock internationale de proposer des soins de santé aux pauvres.»

Dans ses déclarations publiques sur la façon dont il pense de l'opération d'inondation d'AL du 7 octobre 2023 – Norman Finkelstein dit qu'avec Noam Chomsky, il est obligé de raisonner moralement et éthiquement par lui-même. En effet, je ressens à peu près la même chose pour Chomsky moi-même. Je ressens aussi cela à propos de Paul Farmer. Dans mon être dans le monde en tant que pratiquant de la santé, Farmer a servi de boussole morale. Depuis son décès en février 2022, je pense que je suis obligé de raisonner moralement et éthiquement par moi-même. Je crois cependant que nous pouvons garder nos amis avec nous en continuant à s'engager avec eux.

Lorsque j'étais résident à l'hôpital du comté de Cook à Chicago à la fin des années 1980, mes patients atteints de VIH / sida mouraient inévitablement, principalement d'infections opportunistes. Avec l'avènement d'une thérapie antirétrovirale très active, annoncée en 1996, le VIH / sida est devenu une affection traitable. Les antirétroviraux ne vous guérissent pas du virus, mais tant que vous prenez les médicaments tous les jours, le virus est supprimé. Le problème était que la plupart des personnes atteintes de VIH / sida vivaient dans des pays en développement, et que la nouvelle thérapie (avec des médicaments propriétaires) coûte sur l'ordre de 13 000 $ par an. L'administrateur de l'Agence américaine pour le développement international (USAID), dans le témoignage du Congrès en 2001, a spécifiquement opposé le traitement antirétroviral pour les Africains parce que, il a affirmé: «Ils n'utilisent pas de moyens occidentaux pour dire le temps. Ils utilisent le soleil. Ces médicaments doivent être administrés pendant une certaine séquence de temps pendant la journée?

Le fermier, ayant construit un hôpital dans le centre d'Haïti, a réussi à mendier, à emprunter et à voler les antiviraux des hôpitaux de Harvard. Il a embauché des agents de santé communautaires (accompagnateurs) pour livrer les médicaments quotidiennement (thérapie directement observée). Lors de la conférence internationale du SIDA 2002, il a présenté les résultats réussis du programme Haiti Partners in Health. À l'époque, seul le Brésil avait un programme national antirétroviral.

Farmer a également été invité à la Maison Blanche par Anthony Fauci à présenter les partenaires des résultats de la santé. Par la suite, lors de son discours sur l'état de l'Union de janvier 2003, George W. Bush a annoncé le programme d'urgence présidentiel pour le soulagement du sida (PEPFAR) pour fournir une thérapie antirétrovirale aux personnes vivant avec le VIH / sida dans les pays à faible revenu. À noter, au cours de cette adresse, Bush a également annoncé essentiellement l'invasion de l'Irak, qui commencerait en mars 2003.

Alors que la nouvelle administration Trump a interrompu une proportion substantielle d'aide à l'aide étrangère, une grande partie de l'informatique a acheminé par l'USAID – apparemment, le Pepfar relève de la renonciation humanitaire annoncée par le secrétaire d'État Rubio en janvier. Certains programmes PEPFAR tels que la prophylaxie préalable à l'exposition (PREP) seront cependant limités. De plus, le financement de la main-d'œuvre des soins de santé qui offre les antirétroviraux a été réduit. Nous devons garder à l'esprit que les interruptions de quelques jours de thérapie antirétrovirale peuvent avoir des conséquences désastreuses. (Vous ne mourrez pas immédiatement d'infections opportunistes, mais le virus du VIH restant dans le corps devient résistant, donc les antirétroviraux de première ligne ne fonctionnent plus.)

Sans aucun doute, Paul aurait été attristé par la situation actuelle. Après tout, il croyait en la santé en tant que droit humain, et que tous les humains doivent être inclus «sous la rubrique« humain ».» Rassemblant probablement tout son charisme, il a réussi à convaincre les bureaucrates du gouvernement de cette notion (pas si radicale).

Fin 2009, j'étais à Boston pour une réunion médicale et j'ai rencontré Paul pendant le dîner. Il restait dans un hôtel au nord de Harvard Square. Je suis arrivé et j'ai dit à la réception que j'étais là pour rencontrer le Dr Farmer. Il est descendu en bas après un certain temps et a dit en s'excusant: “Désolé, j'étais au téléphone avec Bill.” À l'époque, Paul jouait un rôle de bénévolat en tant qu'envoyé spécial adjoint des Nations Unies en Haïti, sous Bill Clinton.

Au cours du dîner, Paul m'a dit qu'il avait lu l'administration FDR. Il a été inspiré par l'idéal du public, ce qui signifie le gouvernement, le service. À ce moment-là, Paul avait déplacé sa famille et son travail au Rwanda. Plutôt que de se concentrer sur un organisme de bienfaisance, comme il l'avait initialement fait en Haïti – Farmer travaillait avec le gouvernement post-génocide pour améliorer les services publics pour la santé.

Il m'a expliqué comment l'administration Obama, en particulier le département d'État de Hillary Clinton, avait voulu le nommer pour devenir l'administrateur de l'USAID. En préparation de ses audiences de confirmation du Sénat, il avait apporté deux sacs de ses livres et papiers au Département d'État – afin que les membres du personnel puissent les traverser pour tout ce qui pourrait être interprété comme disqualifiant par les sénateurs hostiles. Par exemple, dans ses premiers livres sur Haïti, il avait raconté comment, en réponse aux cas de fièvre de porcs africains, en 1981-1983, les porcs haïtiens de Kreyol ont été exterminés. Avec les fonds de l'USAID, ils ont été remplacés par des porcs de l'Iowa, qui n'étaient pas adaptés aux environs haïtiens et sont rapidement morts – conduisant à une catastrophe économique pour la paysannerie haïtienne. (Voir «Quand les Clinton ont fait Haïti», sur le programme de contrôle de la population de l'USAID de l'administration Clinton en Haïti dans les années 1990.) Le contexte géographiquement large et historiquement profond, comme l'agriculteur avait l'habitude de le dire, c'était de considérer Haïti comme un pays latino-américain, dans l'orbite coloniale et néo-coloniale de l'US.

Changeant apparemment le sujet, Paul a demandé si j'avais lu la récente pièce de Jane Mayer Le New Yorker (The Predator War, 19 octobre 2009) sur le programme de drones de la CIA de la Maison Blanche. Non, je ne l'avais pas fait. Au moment de cet article fin 2009, Obama avait lancé autant de frappes de drones sur le Pakistan que l'administration George W. Bush au cours de ses trois dernières années. Il est apparu plus tard qu'il s'agissait d'un rendez-vous hebdomadaire mardi matin régulièrement programmé pour Obama, pour choisir qui serait extrajudiciaire par le drone. Paul a demandé: «Saviez-vous que l'administrateur de l'USAID fait partie du Conseil de sécurité nationale?» Non, je ne savais pas ça.

“Je ne pouvais pas en faire partie”, a déclaré Paul.

Bien sûr, Paul Farmer aurait été un fonctionnaire inégalé. Après tout, l'une de ses devises était «de déplacer des ressources d'où ils sont là où ils ne sont pas». Sous lui, il y aurait probablement eu moins de visses incompétents comme l'épisode d'extermination des porcs. Mais il ne s'est pas fait sur le rôle des États-Unis dans le monde. Il a posé des questions sur un journal des relations internationales: «Serait-ce le Journal for War Criminals, ou est-ce celui des criminels de guerre en herbe?» En fin de compte, il ne pouvait pas en faire partie.

Ouais, Paul était des copains avec Bill. Mais être invité à être copains avec Hillary et Barack aussi? Il pouvait dire que son acquiescement était recherché à des fins néfastes. Il pouvait dire qu'il était mis en place en tant que Patsy pour l'état profond.