Medicaid par les chiffres: les coupes blesseraient des millions

Créée en 1965, Medicaid fournit une assurance maladie complète pour des dizaines de millions d'Américains qui ont de faibles revenus ou des handicaps qualifiés. Comme le coût global des soins de santé a monté en flèche aux États-Unis, les dépenses fédérales pour Medicaid ont également augmenté, le président Trump et les républicains du Congrès pour cibler le programme comme un lieu de réductions importantes.

Une avenue majeure pour réduire le programme est d'éliminer ou de réduire fortement l'expansion de Medicaid en vertu de la Loi sur les soins abordables. Medicaid – bien que géré par les États – est financé à la fois par le gouvernement fédéral et chaque État respectif. L'expansion de l'ACA augmentait fortement le financement fédéral si les États acceptaient le soutien supplémentaire afin que les adultes ayant des revenus jusqu'à 138% du niveau de pauvreté fédéral (FPL) soient admissibles à la couverture de Medicaid (en 2025, cela se traduit par 21 597 $ pour une seule personne ou 44 367 $ pour une famille de quatre personnes). Actuellement, 40 États plus Washington, DC ont accepté l'expansion alors que 10 États ne l'ont pas fait.

Les partisans de la réduction de Medicaid soutiennent également souvent des exigences de travail imposantes, avec l'hypothèse sous-jacente selon laquelle les personnes qui comptent sur le programme doivent être poussées à entrer sur le marché du travail. Cependant, ce cadrage est totalement faux; La grande majorité des bénéficiaires de Medicaid occupent des emplois ou sont engagés dans la prestation de soins et l'école. La réduction de Medicaid niera simplement les soins de santé à des millions d'Américains travailleurs.

Ce qui suit est une collection de points de données clés, démontrant les réalités du programme Medicaid et qui coupe le plus.

Qui est couvert

72,3 millions

En octobre 2024, 72,3 millions d'Américains sont inscrits à Medicaid. Ce nombre atteint 79,3 millions lors de l'inclusion du programme d'assurance maladie pour enfants (CHIP), qui fournit de la même manière l'assurance maladie aux enfants à faible revenu. Dans l'ensemble, 40,6 millions d'adultes et 36,8 millions d'enfants reçoivent une couverture de soins de santé via Medicaid / Chip.

30%

Comme Medicaid dépend du revenu familial, des millions d'Américains fluctuent dans et hors du programme. En 2023, environ 30% ou 100,1 millions d'Américains ont été inscrits à Medicaid à un moment donné.

> 25%

Certains États comptent plus sur Medicaid que d'autres. En 2022, sept États avaient plus d'un quart de leur population inscrite au programme: le Nouveau-Mexique (33,5%), la Louisiane (32,4%), New York (28,5%), le Kentucky (28,3%), Virginie-Occidentale (28,2%), Arkansas (27,4%) et Californie (26,8%).

39,5%

Une pluralité (39,5%) des bénéficiaires de Medicaid en 2023 était blanche, suivie par des Américains d'identité hispanique (29,9%), noir (18,5%), race multiple (6,5%), autochtones hawaïen ou natif (4,7%) et les identités indigènes indiennes ou américaines (1,0%).

17%

Medicaid offre une couverture critique de soins de santé pour de nombreux Américains ruraux, car 17% des inscrits de Medicaid en 2021 vivaient dans les zones rurales, correspondant à peu près au pourcentage des Américains ruraux dans son ensemble. Dans plusieurs États cependant, la proportion d'adultes non âgés couverts par Medicaid est beaucoup plus élevée: Arizona (35,9%), New York (33,9%), le Nouveau-Mexique (31,6%), la Louisiane (30,2%), le Kentucky (28,5%) et la Virginie-Occidentale (25,5%).

68%

Les bénéficiaires de Medicaid sont particulièrement susceptibles d'être blancs dans les zones rurales par rapport aux zones urbaines, car 68% des bénéficiaires ruraux en 2020 étaient blancs, contre seulement 38% dans les zones urbaines. Cependant, les Américains blancs constituaient toujours la pluralité des bénéficiaires dans les zones urbaines, suivies de 30% des Américains hispaniques.

La loi sur les soins abordables extension de Medicaid

21 millions

En 2022, 21 millions d'Américains ont reçu directement la couverture sanitaire à la suite de l'expansion de l'ACA Medicaid.

2,72 fois supérieur

L'expansion de Medicaid de l'ACA a fortement réduit le fardeau des soins non rémunérés pour les hôpitaux (soins de santé que les patients ne peuvent pas payer pour eux-mêmes et ne sont pas couverts par l'assurance). En 2021, les coûts de soins non rémunérés ne représentaient que 2,5% du total des dépenses d'exploitation des hôpitaux dans les états d'expansion de Medicaid, contre 6,9% dans les États qui n'ont pas élargi Medicaid (environ 2,72 fois supérieur).

19 200

Une analyse 2021 publiée dans le The Quarterly Journal of Economics – Un journal universitaire évalué par des pairs – a estimé que 19 200 Américains vivaient qui autrement seraient décédés en raison de la vie dans un État qui a adopté l'expansion de Medicaid. À l'inverse, ils ont calculé que 15 600 Américains sont morts dans des États qui ont rejeté l'expansion, et ces personnes auraient vécu autrement.

3,4 milliards de dollars

En fournissant une couverture sanitaire aux Américains qui autrement manqueraient d'assurance, Medicaid a considérablement réduit le montant de la dette médicale que les Américains détiennent. Au cours des deux premières années seulement après sa mise en œuvre, l'expansion de Medicaid de l'ACA a réduit les factures médicales impayées envoyées aux agents de recouvrement de 3,4 milliards de dollars et des faillites médicales de 50 000.

2,5 fois supérieur

Les taux non assurés pour les Indiens d'Amérique et les autochtones d'Alaska sont parmi les plus élevés du pays. L'expansion de Medicaid de l'ACA a réduit de moitié ses taux non assurés de 30% en 2013 à 15% en 2022 chez les adultes non âgés dans les États d'expansion. Comparativement, le taux non assuré est passé de 30% à seulement 24% dans les états non expansion, ce qui signifie que la baisse était 2,5 fois plus élevée dans les états d'expansion.

690 000

En fournissant une couverture et en réduisant les dépenses directes, l'expansion de Medicaid a également fortement réduit le nombre d'Américains vivant dans la pauvreté. De 2010 à 2016, l'expansion de Medicaid a retiré environ 690 000 Américains de la pauvreté.

Qui serait touché par les coupes Medicaid

4,3 millions

Environ 4,3 millions de personnes perdraient leur couverture Medicaid en raison de la vie dans 12 États avec des lois déclencheurs qui éliminent ou réduisent l'admissibilité à Medicaid si le financement fédéral de l'expansion de Medicaid de l'ACA est réduit.

36 millions

Jusqu'à 36 millions d'Américains pourraient perdre leur couverture Medicaid en raison de propositions récemment suggérées d'imposer les exigences de travail des républicains du Congrès. Alors qu'une majorité de bénéficiaires de Medicaid fonctionnent, les expériences passées montrent que les formalités administratives bureaucratiques et les charges administratives nuisent considérablement à l'inscription, d'autant plus que les Américains doivent se réinscrire au moins une fois par an.

92%

Bien que les partisans de la réduction de Medicaid en imposant des exigences de travail suggèrent ou impliquent souvent que les Américains qui comptent sur le programme sont paresseux et doivent travailler, la réalité est que la plupart travaillent dans une certaine mesure. Parmi les adultes âgés de 19 à 64 ans, 92% avec une couverture Medicaid en 2023 fonctionnaient du temps complet (44%) ou partie (20%) ou ne fonctionnaient pas en raison de la prestation de soins (12%), de la maladie / handicap (10%) ou de l'école (7%).

2,3%

En juillet 2023, la Géorgie – un État qui n'a pas adopté l'expansion de Medicaid de l'ACA – a commencé son programme Pathways to Coverage qui a mis en œuvre les exigences de travail pour que les adultes à faible revenu puissent s'inscrire à Medicaid. Cependant, seulement 2,3% ou 5 500 des 240 000 personnes attendues qui étaient potentiellement éligibles au programme ont en fait obtenu une couverture d'ici novembre 2024.

26 millions de dollars

La Géorgie a dépensé plus de 26 millions de dollars pour son programme Pathways to Coverage au cours de sa première année, avec plus de 90% des coûts allant à l'administration et au conseil plutôt qu'à une couverture sanitaire réelle.

50,4%

Alors que les bénéficiaires de Medicaid / Chip gagnent de faibles revenus, environ la moitié des familles ont gagné plus que le seuil de 138% de la FPL établie par l'expansion de l'ACA en 2023. 50,4% des personnes atteintes de revenu Medicaid / Chip ont gagné plus de 138% du FPL (21597 $ en revenus pour une seule personne ou 44,367 $ pour une famille de quatre), et 21,9% ont eu une personne familiale entre 200% pour quatre), et 21,9%. FPL (entre 31 300 $ et 62 600 $ [single] et 64 300 $ – 128 600 $ [family of four]). De nombreux États permettent aux individus de recevoir Medicaid à des niveaux de revenu plus élevés que 138% du FPL s'ils sont des enfants, handicapés ou enceintes.

33%

Medicaid couvre également les personnes handicapées de qualification, et 33% des Américains inscrits au programme ont déclaré avoir un handicap en 2021. Ce chiffre est le double du taux des Américains dans l'ensemble qui déclare avoir un handicap.

11%

Alors qu'un tiers des bénéficiaires de Medicaid ont déclaré avoir un handicap, seulement environ 11% ont réellement obtenu leur couverture Medicaid en raison d'un handicap. Cette réalité est le résultat de la définition stricte du handicap énoncé par le programme de revenu de sécurité supplémentaire (SSI).

37%

De nombreux Américains handicapés fonctionnent activement tout en recevant une couverture, en tant que 37% des bénéficiaires adultes de Medicaid ayant un handicap qui ne sont pas couverts par SSI, l'assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI), ou Medicare a travaillé en 2023.

7,9%

Alors que les défenseurs de la réduction de Medicaid pointent vers sa contribution croissante et significative aux dépenses fédérales, les dépenses de Medicaid ont augmenté de 7,9% en 2023, ce qui est inférieur à la croissance de Medicare (8,1%) et de l'assurance maladie privée (11,5%). Les dépenses totales – 871,7 milliards de dollars – étaient également plus petites par rapport à l'assurance-maladie (1,0 billion de dollars) et à une assurance maladie privée (1,5 billion de dollars), ce qui signifie que Medicaid est le plus petit contributeur à la croissance des dépenses d'assurance maladie.

Cela est apparu pour la première fois sur CEPR.