Quels patients Covid reçoivent des monoclonaux ? Une étude du CDC met en évidence de grandes disparités. – Mère Jones

À ce point dans la pandémie, il est clair que le coronavirus a fait des ravages disproportionnés sur les personnes de couleur. Les Noirs, les Latinos et les Amérindiens ont été plus susceptibles que les Américains blancs d’être infectés, hospitalisés et finalement de mourir de Covid-19.

Mais jusqu’à présent, il n’était pas clair si les taux de traitement avec des médicaments connus pour être au moins quelque peu efficaces – anticorps monoclonaux, dexaméthasone (un stéroïde) et le médicament antiviral remdesivir – suivaient les mêmes tendances de disparité. Dans un récent rapport des Centers for Disease Control and Prevention, les scientifiques ont analysé des données couvrant plus de 800 000 patients dans 41 systèmes de santé de mars 2020 à août 2021. Et les résultats sont préoccupants, en particulier pour les monoclonaux, dont il a été démontré qu’ils aident prévenir les hospitalisations chez les patients à haut risque.

Dans l’ensemble, seul un petit nombre de patients chaque mois – 4% ou moins, en moyenne – ont reçu des anticorps monoclonaux. Mais il y avait de nettes disparités quant à qui les avait : en moyenne, les patients noirs et asiatiques étaient traités avec des monoclonaux 22 % et 48 % moins souvent, respectivement, que les patients blancs. D’autres races, y compris les Amérindiens et les insulaires du Pacifique, ont été traitées 47% moins souvent que les patients blancs. Les patients hispaniques ont été traités avec des monoclonaux 58% moins souvent que ceux qui n’étaient pas hispaniques. En fait, pendant presque tous les mois mesurés par les chercheurs, les patients blancs étaient plus susceptibles que les autres groupes de recevoir le traitement potentiellement salvateur. Ce tableau le résume :

Les disparités pour la dexaméthasone et le remdesivir étaient «différentes et de moindre ampleur», notent les auteurs, les patients hispaniques recevant de la dexaméthasone 6% moins souvent que les non-hispaniques, et les patients noirs recevant du remdesivir 9% plus souvent que les patients blancs.

Les auteurs citent également les limites de l’étude, notamment qu’il était courant que les données sur la race et l’origine ethnique soient omises des dossiers des personnes dont le test était positif, et que les dossiers des patients étaient en grande partie recueillis dans des centres du système de santé, ce qui signifie qu’ils pourraient ne pas reflètent les tendances parmi les patients traités en dehors de ces établissements, tels que les sites de perfusion gérés par le gouvernement.

L’étude suggère plusieurs raisons possibles pour les différences dans les taux de traitement par anticorps monoclonaux, y compris les différences raciales dans l’accès au transport, aux tests et aux soins ; “couverture d’assurance inadéquate ;” problèmes d’approvisionnement; “les biais potentiels dans les pratiques de prescription ;” et un manque de messages dans les communautés de couleur sur la disponibilité du traitement.

Une autre possibilité, comme l’a si bien dit mon collègue Edwin Rios, est que, ici en Amérique, le racisme semble être une condition préexistante.